两天前,12岁男孩小天(化名)终于从树兰(杭州)医院出院。他原本胃就不好,以前感染过幽门螺旋杆菌,平时又很喜欢吃辣的东西,这次入院前,他连续三四个晚上吃了香辣小龙虾,结果引起消化道出血,在医院治疗了半个月,差点连期末考试都耽误了。

分分彩梯子游戏怎么玩  出院时,医生反复叮嘱他,回去后要按时吃药,定期回来复查,最关键的是,千万不能再吃辛辣刺激的食物了。 

  爱吃香辣小龙虾

  辛辣刺激导致消化道出血

  小天正在上初中,在班级里成绩名列前茅,还考过全班第一。身高不到1米6的他,体重却有120斤,看上去很壮实。

  小天从小在金华老家长大,是爷爷奶奶一手带大的。分分彩梯子游戏怎么玩直到10岁才从老家的学校转到杭州来念书。

  去年下半年,爸爸妈妈生了二胎,小天有了弟弟,为了帮忙,爷爷特地从金华老家赶到杭州照顾他们。爷爷来了以后发现,一年未见的小天不仅变胖了,饮食习惯也发生了很大改变。

  “小天以前没像现在这么挑食,一日三餐吃得很规律,家里烧的各种蔬菜还是肯吃的。但是现在他吃东西口味很重,喜欢吃辣的,平时总是大鱼大肉,蔬菜几乎不吃。自己喜欢吃的总是吃到撑,不喜欢吃的几乎碰都不碰。”爷爷觉得,小天的口味之所以发生改变,主要还是因为受到爸爸妈妈的影响,他们平时喜欢吃辣的,烧菜口味很重。

  最近两个月,正是小龙虾上市的季节,有一次妈妈和朋友到饭店吃小龙虾,带着小天一起去,结果小天迷上了香辣小龙虾的味道。

分分彩梯子游戏怎么玩  前段时间,小天总是缠着妈妈要吃香辣小龙虾,晚上吃饭他也经常要求外卖点一大份香辣小龙虾加菜。妈妈见小天喜欢吃,也就依着他。连续三四个晚上,香辣小龙虾都出现在小天家的餐桌上,一份小龙虾至少有三四斤,几乎都是他一个人吃掉的。

  直到5月26日那天晚上,小天感觉到不舒服,肚子痛的厉害,恶心呕吐了好几次,还发现呕吐物里有深褐色的血迹,家人这才意识到问题严重性。第二天一早,便带着他赶到树兰(杭州)医院就诊。

  呼吸试验是阴性

  不代表没有感染史

  树兰(杭州)医院儿科主任覃珍详细询问了小天的病情,并开出了检查单。检查发现,小天的大便隐血有3个+,血液检查显示血色素只有6克,已经属于中重度贫血。

  “根据这些典型症状,我们怀疑是消化道出血引起的,紧接着又做了胃镜检查,结果发现在十二指肠球部有一个较大的溃疡。”

  覃珍主任说,胃十二指肠溃疡属于慢性的消化道炎症,一般多发于中老年人群,像小天这样因为溃疡引起严重消化道出血的并不多见。

  小朋友发生胃十二指肠溃疡,最常见的诱因是感染幽门螺旋杆菌。小天做了碳13呼气测试,结果是阴性的。分分彩梯子游戏怎么玩不过,抽血检查幽门螺旋杆菌抗体,结果显示却是阳性。

  “血液检查虽然无法准确反映目前的感染情况,却能反映感染史,如果检查者既往感染过幽门螺旋杆菌,即便后来根除了,血检还是能查出抗体阳性。”

  覃珍主任说,也就是说,小天曾经感染过幽门螺旋杆菌,虽然现在呼气试验阴性,但不能排除之前感染对黏膜造成的损伤,导致溃疡发生。而不健康的饮食习惯,再加上最近经常吃高油高盐、辛辣刺激的食物,加重了损伤,从而导致消化道出血。

分分彩梯子游戏怎么玩  经过一系列对症治疗,小天的各项指标逐渐好转,消化道出血止住了,大便潜血转阴,血色素升到了8克,已经达到出院标准。周三上午,他终于出院回家了。不过出院后,还是要按照医嘱吃药,还要定期回来复查。

  儿童消化道溃疡、出血

  60%以上

  和幽门螺旋杆菌感染有关

  80%左右

  发生在十二指肠部位

  在浙江大学医学院附属儿童医院消化科门诊,平均每个月接诊消化道溃疡患儿20例左右,一年下来有200多例。

  从发生部位来说,而十二指肠位于胃的下端,与肠道连接,这个部位是最容易发生溃疡的位置,有大约80%的消化道溃疡发生在十二指肠部位。

  消化科主任陈洁主任医师说,儿童消化道溃疡是比较常见的儿童消化道疾病之一,其中60%以上是感染幽门螺旋杆菌引起的。不过,大部分幽门螺旋杆菌感染者是没有明显症状的。只有30%左右感染者会有消化不良、腹胀、胃溃疡等症状。

  还有一部分患儿并没有感染幽门螺旋杆菌,也会出现消化道溃疡。

  消化道溃疡的形成是多种因素引起的,其中包括先天因素。因为有一部分人群的体质比较特殊,他们的胃蛋白原酶分泌比较旺盛,相比普通人更容易发生消化道溃疡。

  此外,生活习惯和饮食规律也是导致消化道溃疡发生发展的关键因素。

  “消化道溃疡的发生有一个过程,如果受到外界因素的影响,比如经常熬夜、精神长期处于紧张状态,或是经常吃一些辛辣刺激的食物、生冷的食物,都会对胃粘膜造成影响,导致原有的溃疡加重,从而发生胃肠道黏膜出血。”

  陈洁主任提醒,对孩子来说,最容易引起消化道溃疡、出血的危险因素有三类:1、碳酸型饮料;2、冰冷的食物;3、辛辣刺激的食物。

  “夏天来了,很多孩子喜欢吃冰淇淋、冰镇饮料,比如雪碧、可乐等汽水,这些都是容易对消化道黏膜造成刺激的,建议孩子尽量少吃。如果已经有了胃部不适症状,更要注意忌口,尤其是辛辣刺激的食物,更加要避免摄入。”

  大部分儿童感染幽门螺杆菌

  都与家人相关

  前不久,杭州市儿童医院消化内科主任汤卫红主任医师也接诊了一名类似患儿。

  11岁男孩航航(化名)家住余杭,近两个月来,他总嚷嚷着肚子痛、肚子胀,但难受一会儿就能好转,家长以为是消化不良,也没重视。随着腹痛越来越频繁,爸妈察觉到孩子脸色有些差,吃饭没有胃口,人也没力气。连最喜欢的体育课、科学课都提不起兴趣,一整天都是无精打采的。

  “你最近大便是什么颜色的?是不是颜色有点黑?”汤卫红主任看了航航的检查结果,发现贫血有点严重。航航不确定地点了点头。

  汤主任说,造成航航贫血的原因是消化道出血,由于出血量不大,仅能通过大便颜色黑观察到,但孩子年纪小,没有特别注意。但长时间没能得到有效治疗,就导致了贫血,致使孩子面黄肌瘦、全身乏力。

  接下来的胃镜检查发现,航航的十二指肠球部出了较大的溃疡,同时碳13呼气测试也证实他感染了幽门螺杆菌。

  在医生建议下,航航的爸妈也做了筛查,结果发现长期胃部不适的爸爸也感染了幽门螺杆菌。于是,父子俩同步接受了抗菌治疗。

  汤卫红主任说,幽门螺杆菌感染导致消化道溃疡的患儿,最近连续接诊了好几例,其中年龄最小的只有三岁。而大部分儿童感染幽门螺杆菌都与家人相关,往往都是家庭成员中有人携带病菌。

  孩子感染幽门螺旋杆菌

  要不要彻底根除?

  不一定

  关键看有没胃部不适症状

  统计资料显示,目前我国幽门螺旋杆菌感染率约为50%,几乎每两个人里就有一位感染者。70%的胃溃疡患者以及几乎全部十二指肠溃疡的患者,都能检测出幽门螺旋杆菌感染。

  相比于成人,孩子的抵抗力更脆弱,也更容易感染幽门螺旋杆菌。很多家长会问,如果孩子感染后是不是越早治疗越好?

  汤卫红主任说,关键还是要看有没有症状,如果没有症状,不一定要急着马上治疗。因为在感染幽门螺旋杆菌的孩子当中,有部分孩子随着成长,机体免疫力提高,会自发性地清除幽门螺旋杆菌。其次,大部分孩子感染后,短期内生活环境和习惯都没有大的改变,再次发生感染的几率会比成年人高。

  不过,期间家长要注意观察孩子是否出现不适症状,如果有,还是建议及时到医院检查治疗。在临床中建议有消化性溃疡;胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;慢性胃炎;胃癌家族史;不明原因的难治性缺铁性贫血这五类情况的患者,需要进行幽门螺旋杆菌治疗。

  在用药治疗的过程中,必须按照治疗方案足量足疗程治疗,一举歼灭,斩草除根。如果患者不遵医嘱,药吃吃停停,会降低根治的成功率,也会增加耐药风险,下次想根治就更难了。

  需要提醒的是,幽门螺旋杆菌只是作为一项致病因素,并不能作为诊断依据,如果有胃部不适,或是怀疑有溃疡、炎症等,首先建议做胃镜检查,明确胃里面的情况,再根据情况对症治疗。

  汤主任建议,避免孩子被传染幽门螺杆菌,最重要的还是在于预防。要注意食品卫生,食物不吃生的、要煮熟煮透吃,小孩尽量不要喝饮料尤其是碳酸饮料。此外,不要口口喂食,如果家里有成员明确感染过幽门螺杆菌,就餐最好能采用分餐制度,或使用公筷。此外,饭前、便后一定要勤洗手。

  通讯员| 邹芸 方彩霞 王雪飞 郑佳