吃骨头能帮助补钙?69岁的严阿姨(化名)怎么也想不到,因为一根小小的鸡骨头,她钙没补成,差点瘫痪。

  认为吃骨头能补钙

  晚饭时她咽下了一小块鸡骨头

  吃骨头能帮助补钙的说法,在69岁严阿姨的认知里已经根深蒂固。随着年岁增加,骨头越来越脆,严阿姨对补钙的需求越来越强烈。

  她会经常买些骨头回来炖汤喝,有时候吃完鸡肉鸭肉,骨头也不舍得扔,再嚼嚼,甚至把小骨头咽下去,就为了补钙。

  悲剧就是这样发生的。

  前段时间,某天晚饭时,严阿姨炖了一只本鸡,吃到一半,她突然又想到了补钙,于是拿起一小块鸡骨头,咽了下去。

  咽下去后,严阿姨总觉得喉咙被卡住了,她猛喝了几口醋,以为能把骨头软化,过几天总会好的,之后也没在意。

  接下来的两天,这块鸡骨头还是牢牢卡在严阿姨的喉咙里,万般无奈之下,严阿姨到了当地医院检查,医生在喉镜帮助下,取出了卡在严阿姨食管里的鸡骨头。

  在严阿姨自认为虚惊一场的时候,危险正在一步步靠近。

  取出鸡骨头的10天后,严阿姨突然开始发高烧,最高烧到了39.6℃,并感觉脖子靠近背部的地方一阵阵疼痛,低头时疼得更厉害。同时,吞咽功能也受到了影响,吃不下喝不下。在当地医院经过保守治疗,病情时好时坏经常反复,一个月时间,人瘦了十多斤。

  眼看着严阿姨身体状态越来越差,心急如焚的家人带她找到浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科就诊,骨科主任医师、博士生导师赵凤东教授是她的接诊医生。

  “第一眼看到她,身体被消耗得很弱,是被平车推着进来的,身上带着营养管,人又瘦又干巴,状态太差了,一米五几,体重才70斤。”赵教授说道。

  影像检查后大吃一惊

  严阿姨的两节颈椎已经“烂”掉了

  病情严重!赵凤东教授马上为严阿姨安排了颈椎X光片、CT和核磁共振检查,同时,邀请内镜专家为严阿姨做了食道镜检查。

  不做不知道,这一做,让赵教授都吃了一惊。颈椎化脓性感染!

  影像显示,严阿姨的第6节和第7节颈椎的骨头和中间的椎间盘差不多“烂”光了,颈椎都折弯了。更可怕的是,椎体后方容纳脊髓的管道被脓水占了一半,再晚一点就诊,可能就瘫痪甚至没命了。

圆圈内白色部分都是脓。医院供图圆圈内白色部分都是脓。医院供图
红色圆圈部分为破坏的椎体。医院供图红色圆圈部分为破坏的椎体。医院供图

  万幸的是,食道镜显示,严阿姨鸡骨头刺穿的食道伤口已经愈合,食道瘘再生的可能性已经很小了。

  因为病情危重,为了防止脓肿进一步扩大压迫神经导致瘫痪,在骨科主任范顺武教授主持下,全科进行了疑难病例讨论。随后,赵教授团队在最短时间内为严阿姨进行了前路颈椎病灶清除、取自体髂骨植骨融合、前路钢板内固定术。

  “手术分两阶段走。第一阶段,我们从患者颈椎前方左侧切口进去,避开原先被骨头刺穿的伤口,左侧进去后,发现椎体前方筋膜和食道有粘连,我们把椎前筋膜和食道粘连拨开,向右侧拉,保证不伤到食道。

  同时,考虑到把颈椎第6节和第7节全部拿掉的话,颈椎的稳定性会受影响,最后我们切了第6节的全部和第7节的一部分,进行颈椎前路钢板内固定术,同时取患者自己的髂骨进行植骨融合,因为自体髂骨比较安全,也不容易导致感染进一步扩散。”赵凤东教授说。

  术后,严阿姨的体温恢复了正常,感染的指标也好转了。因为受伤后一直不能进食,严阿姨身体消耗严重,手术后第2周,待其身体基本情况好转后,赵教授又为她做了第二阶段手术,颈椎后路的内固定术,增强病变颈椎的局部稳定性,为炎症的消退和骨的愈合创造良好环境。目前严阿姨的感染已经得到了有效的控制,正在进行康复训练。

  “这个患者的颈椎化脓性感染,是由异物导致的食道穿孔引起的,这样的病例非常少见,国内也仅有个别报道。”赵凤东教授说,“这根鸡骨头刺穿了食道的后壁,位置正好紧贴颈6和颈7椎体的前方,然后细菌就乘虚而入,在这里生长繁殖,逐渐把椎体和椎间盘都破坏掉。”

  短短一个月左右的时间发生骨破坏这么严重的脊柱感染,赵凤东教授表示,自己也是第一次见到。“这可能跟严阿姨有多年的糖尿病,平时吃药不规律,血糖控制得不太好有关。糖尿病人往往机体免疫力低下,局部抗感染能力很差,因此一旦发生感染,细菌便会大量繁殖。”赵凤东教授补充道。

  遇到这些情况

  警惕脊柱感染

  赵凤东教授表示,虽然化脓性脊柱感染并不常见,但有时候老年人的起病往往比较隐蔽,容易当成普通的颈肩腰腿痛,所以大多数患者确诊时已经有明显的骨破坏。所以,早发现、早治疗显得非常重要。

  赵教授提醒:“当出现脖子痛或腰背痛,同时有发热的,特别是老年人,糖尿病人,肾脏病人,长期吃激素的人,免疫力低下的人,这时就应该怀疑脊柱感染,应该去抽血化验,如果有血沉或C反应蛋白等验证指标升高,感染的可能性就更大,此时应该去大医院就诊,做核磁共振检查,这样可以发现早期的感染病灶,以免延误治疗。”

  同时,赵教授也提醒咀嚼吞咽功能弱的老年人,不要吃粗硬的食物,更不要尝试“吃骨头补钙”,以免造成不必要的伤害。

  吃骨头、喝骨头汤到底能不能补钙?

  专家:效果微乎其微

  吃骨头、喝骨头汤到底能不能补钙?一听记者问这个,浙江大学医学院附属邵逸夫医院营养科冯丽君主任笑了笑说:“效果微乎其微。”

  “之前关于骨头汤补钙已经专门有人辟谣过了。骨头汤中的钙是以磷酸盐形式存在,不易溶解,相比于钙,喝进去最多的其实是脂肪。同时,很多老年人本身就存在高血压、高血脂、高血糖等基础性疾病,喝骨头汤,会加重基础疾病的负担。”冯丽君说,至于通过单一的吃骨头来达到补钙的目的,也是很困难的。

  冯丽君说,补钙不光光是补充钙质,还要通过其他手段共同促进钙的吸收。“比如要重视维生素D的补充,因为钙的吸收,是依赖维生素D的存在的,它能帮助钙的吸收与沉积;比如乳糖的补充以及一些合理的蛋白摄入。”

  补钙应该从年轻时抓起

  多吃钙含量丰富的食物

  规律运动、充足日照

  “人体骨骼内的矿物质在35岁左右达到‘峰值骨量’后,就开始不断流失。所以补钙应从年轻开始抓起,而不是到了中老年,等到骨质疏松了,钙流失量大了,才着手补钙、补维生素D,那时候骨折可能已经发生了。”赵凤东教授表示。

  赵教授说,男性的骨丢失高峰通常开始于65岁-70岁,而对于女性来说,随着绝经期的到来,雌激素水平开始下降,就会迈入钙的快速丢失期。这个时候,如果年轻时骨矿物质的储存足够高,就能尽量延缓骨质疏松等的发生。“我门诊里曾经接诊过好几个85岁甚至90岁还能来做矫形、椎间融合手术的患者,他们之所以还能承受开刀,就是因为骨头硬,骨质好,年轻时骨矿储备足。”赵凤东教授表示。

  那么,如何正确补钙,预防骨质疏松?“加强饮食、规律运动、充足日照”,赵教授总结了三点。

  饮食方面:要多吃钙含量丰富的食物,比如奶制品、豆制品、海带、花生酱、芝麻等。

  运动方面:慢跑、快走、打太极拳、游泳等,能增强骨质,增加骨密度,对骨骼健康有帮助。

  充足日照:就是希望大家适度晒太阳,以促进体内维生素D的合成,而维生素D可以促进钙质的吸收。“夏天不少女孩子喜欢打伞遮阳,这其实不是一个好习惯,适当的时候,还是需要晒晒太阳。”

  此外,赵教授还强调要戒烟、限酒,避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

  “如果中老年人已经出现腰腿痛、走路吃力、身高降低、驼背,甚至脆性骨折等骨质疏松症状,除了补钙外,还要在医生的指导下,用一些抗骨质疏松的药。”赵凤东教授说。

  记者 金晶

  通讯员 王家铃 周素琴