“一个夜班有30多个取鱼刺病人!”9月7日一早,浙江省人民医院耳鼻咽喉科主治医师董飞林交接班后,向科主任苏立众作了汇报。苏主任提醒,根据以往经验,中秋国庆节假日将临,鱼刺等异物卡喉病人会多起来,如果感觉喉咙有异物,最好及时去医院取出。

  门诊龇牙咧嘴的病人多了

  “一个夜班30多个取鱼刺病人!临近节假日,鱼刺卡喉的病人也会多起来。”董飞林说,龇牙咧嘴的病人(鱼刺卡喉)约占整个夜班病人近七成。年龄从20多岁到70多岁,女性略多。

  了解病史及陪同者片言只语中,(并结合平时门诊),董飞林发现一个有意思的现象,取鱼刺等咽喉异物病人,男人被鱼刺卡喉多为喝酒时,一晚上来取鱼刺的大半一张嘴酒味迎面扑来,年龄在30至50岁间。

  30多岁的赵先生(化名)与同伴们聚会,按传统进入秋天得吃顿好的,鸡鸭鱼肉都来点,算是“贴秋膘”。兄弟们聚餐,酒是免不了,有气氛也能磨时间,两三个小时一晃就去过了。席间,赵先生吃得顺溜,尤其爱吃鱼,但不久,他“哎呀”一声轻喊,同伴们只见其一脸痛苦,想用手指往嘴里抠。“鱼刺卡住了吧,还是上医院吧!”大家忙劝,让人陪赵先生上医院。

  “女子年龄跨度较大,20多岁到70多岁都有。” 董飞林说,女病人给人感觉是爱唠叨,即不少是笑谈中被鱼刺卡住。

  50多岁的金大姐(化名),远房亲戚应邀来家。晚餐丰盛,话语蛮多,从姑娘儿到做外婆,再到外孙女上幼儿园哭得一塌糊涂……啊呀,不好,被鱼刺卡牢!鱼刺取出,走出诊室,接着和陪同而来的亲戚说话语,“个毛(现在)金价上涨蛮多,要不要买点儿……”

  董飞林说,赵先生与金大姐取出的都是1.5——2厘米左右长的分叉细鱼刺,应该是鲫鱼身上的刺,你想啊,平时即使小心翼翼也可能被这样细小的鱼刺所卡,更别说喝酒易使感觉麻木,谈笑间易让感觉“警惕性”降低,鱼刺便趁虚而入。

  老人小孩易被异物卡住

  苏立众主任介绍,我们科除了取鱼刺最多,还有鸡鸭骨头等,一旦异物进入食道气管就鞭长莫及,需要兄弟科室接力救治了。这样的病例不少:

  一位七旬老人几年前中风,这天中午,子女拗不过父亲要求,给喂了一块肉。没想到老人突然呼吸困难,呼吸内科检查发现,肉块几乎堵到老人的气管,专家们在气管镜下,用特殊器械最终将致命肉块取出,老人化险为夷。

  “老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时如果不注意,很容易吞入异物。此外,有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。儿童孩子吃饭时好动,注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家长不注意,就可能吞入鱼刺。”苏立众主任分析说,像大一些的鱼刺,进入体内到处“溜达”,十分危险。

  曾女士上腹部剧痛难忍,急诊CT显示,其胰胃之间有一异物。曾女士和丈夫这才回想起,2个月前有鱼刺卡喉的经历。胃肠胰外科医生在术中看到,一根如利刃般的鱼肋骨插在患者胰腺部,创口处已滚脓……鱼肋骨顺利被取出。鱼刺是怎么跑进胰腺的?专家分析认为,很可能当时鱼刺从喉部下移食道进入胃,继而刺破胃壁,插入胰腺 ,若任其“逍遥游”则将危及生命 。

  据了解,浙江省人民医院医院急诊医学科还成功将被年糕、月饼卡住咽喉气管的老人救过来。

  被异物卡到应尽早请医生处理

  苏立众主任说,对付鱼刺等异物卡住的不少民间土方,其实并不靠谱,还可能进一步发展痛苦和危险。

  几天前,苏立众就紧急治疗一位想用吞饭团去除卡喉异物的病例:患者是位中年男子,聚餐时吃海鲜,不知是吃得过快还是大肆谈笑,突然觉得咽喉一阵疼痛。该男子听了同桌的建议,便吞下饭团试图将异物“压”下去,结果疼痛越发剧烈,只有好来医院。经检查发现,异物已深嵌入咽喉部肉内,最后通过手术将一片蛏子壳片取出。

  此外,还有吃韭菜、喝醋等,其实,喝醋并不能软化鱼刺,喝下的醋顺流直下,在伤处仅短暂停留,效果有限,还刺激肠胃;吞饭、咽韭菜的方法更加危险,压力之下,将鱼刺由喉面“推”入食道,期间不但会造成划伤,还会使鱼刺越刺越深,若不幸刺破血管,非常危险。鱼刺侥幸顺利被压入胃内,一般来说,会被胃酸消融。但也有极个别的“刺坚强”,胃酸消化不尽,到了胃肠道依然作怪。鱼刺窜入肝脏、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况并不罕见。

  因此最明智的做法是,立即上医院。

  作为预防,苏主任建议,聚会时如果大量饮酒,最好少吃多刺的鱼、鸡块等食物,免受伤害。

  因为一边喝酒一边吃东西,很多饮酒者甚至“不知道自己吃的是什么”;同样,吃饭的时候,尽量不要讲话,千万要咀嚼充分,以免给异物可乘之机。

  “因为人体气管入口与食管入口距离很近,喉部前上部有一块会厌软组织,吞咽时软组织上提,关闭喉腔入口,防止食物误入喉腔、进气管,但像老年人身体机能下降,会出现软组织盖不严密的现象,容易发生食物误吸入气管。还是一种情况,当人的嘴里含有食物及其他东西,在大声说话或大笑时,气管入口的“盖子”——会厌软组织处于打开状态,从而使东西误入歧途,进入气道。”苏主任解释道。