右手手中突然动不了了,像是有什么东西卡在里面,异常疼痛,一开始张阿姨还想着休息下就会好,没想到疼了10多天还没缓解。原来,这是因为张阿姨的手肘关节处长了个肿块,形成了滑膜疝。而这一切,和她没有规范治疗类风湿性关节炎有关。

  手肘突然出现疼痛

  原来是长了个肿块

  张阿姨今年50岁,杭州人。半个多月前,她右手手肘突然出现了疼痛,一连痛了10多天,而且活动也很困难,好像被什么东西卡住了。于是,她来到了杭州市第三人民医院骨科就诊。

  “因为疼痛,张阿姨来就诊时,右手弯曲着,用布条吊在胸前,同时左手还扶着右手。”接诊的是医院骨科马伟博士。他仔细检查了张阿姨的手肘,发现手肘后方有一个肿块,摸上去像海绵一样,软软的。

  马伟给张阿姨开了B超和核磁共振检查。检查结果出来了,原来,张阿姨的手肘关节间隙的后上方处,长出了一个4×5厘米大小的肿块,形成了滑膜疝,但幸运的是,根据检查结果可以判断,肿块是良性的。

  马伟解释,滑膜是关节囊内的正常组织,淡黄色,平滑闪光,薄而柔润,由疏松结缔组织组成。而张阿姨肘关节处的滑膜增生严重,撑破了关节囊,形成了滑膜疝,而且由于正好是在关节间隙处,导致活动受限。

  “以前,像张阿姨这样肘关节出现问题,一般是需要切开10厘米左右的口子进行手术。由于切口大加上肘关节处肌肉及关节囊血供的特殊性,术后也容易出现异位骨化,有些患者因为骨化增生,甚至术后的活动还不如术前。”马伟说,“不过好在,现在在关节镜的帮助下,手术创口小了,对关节的影响也小了。”

  于是,马伟给张阿姨进行了手术。术中取出了一团黄白色相间的组织,而且组织边上有血管增生和聚集。

  出现关节疼痛或肿胀

  要及时到医院就诊

  事实上,张阿姨的肘关节出现问题已经不是一两天了。很久之前,她就觉得肘关节不利索,有酸胀感,但也没放在心上,直到前段时间出现了疼痛,还无法活动了,才想到去医院就诊。

  那么,张阿姨为什么会得滑膜疝呢?“后来我们对术中取出的组织做了病理分析,最终确诊张阿姨是由于类风湿性关节炎没有得到规范治疗,从而导致的滑膜广泛增生。”马伟说,“像张阿姨这样,因为类风湿性关节炎导致关节处滑膜严重增生的情况,之前我们也遇到过,但主要是在膝关节、肩关节和髋部比较多,像肘关节还是第一次遇到。”

  马伟提到,除了像张阿姨这样因为其他疾病导致的肘关节活动受限,他这个月还遇到了3名因为陈旧性外伤导致的患者。比如姚大伯半年前摔倒在地,右手肘关节红肿流血,但他以为自己只是受了点外伤,也没去医院就诊,结果最近肘关节无法动弹,连饭也吃不了。

  “其实,当时姚大伯摔倒后肘关节处发生了骨折,之后没有进行正规治疗,导致骨折处畸形愈合,出现增生,最终导致了疼痛和活动受限,经过关节镜手术后活动也恢复了正常。”马伟说。

  因此,他特别提醒市民,如果摔倒后出现关节疼痛或肿胀,持续一周以上,而且情况加重,可能是韧带、关节囊出现了损伤,或者是出现了骨折,要及时到医院就诊。

  通讯员 | 黄春燕 徐思鹏